AUOSHC

Hướng dẫn bảo hiểm y tế

Cách dùng OSHC: Khám GP, phần tự trả và yêu cầu bồi hoàn

Chuẩn bị lần khám đầu tiên tại Úc, hiểu thanh toán trực tiếp và phần tự trả, kiểm tra chi phí chuyên khoa, thuốc và hồ sơ yêu cầu bồi hoàn.

01

Chuẩn bị tài khoản thành viên

Kiểm tra giấy chứng nhận, thời hạn và mã thành viên. Đăng ký ứng dụng hoặc cổng thành viên, lưu thẻ điện tử và xác nhận cách nhận tiền bồi hoàn. Cập nhật thông tin liên hệ và thanh toán khi có thay đổi.

02

Hỏi chi phí trước khi đặt lịch GP

Bác sĩ đa khoa (GP) là nơi bắt đầu cho nhu cầu không khẩn cấp. Tìm cơ sở qua công cụ của công ty bảo hiểm hoặc trung tâm y tế của trường. Cho biết công ty và sản phẩm bạn mua, hỏi cơ sở có thanh toán trực tiếp với hợp đồng này không, giá khám và phần gap phải trả. Mang giấy tờ có ảnh, thẻ thành viên và thông tin thuốc đang dùng.

03

Thanh toán trực tiếp khác bulk billing

Direct billing là cơ sở gửi phần được bảo hiểm chi trả trực tiếp cho công ty bảo hiểm; bạn vẫn có thể phải trả chênh lệch. Bulk billing của Medicare là cơ sở chấp nhận khoản Medicare chi trả làm toàn bộ phí của một dịch vụ, dành cho người đủ điều kiện Medicare. Quảng cáo bulk billing không có nghĩa thành viên OSHC được khám miễn phí. Hãy xác nhận cho lịch khám cụ thể.

04

Hiểu phần gap trước điều trị

MBS là bảng mức phí làm cơ sở tính quyền lợi, không phải mức trần bác sĩ được thu. Khoản chi trả theo điều kiện hợp đồng. Ví dụ giả định: hóa đơn $100, bảo hiểm trả $60, bạn trả $40. Đây không phải mức MBS hiện hành hay báo giá. Với điều trị dự kiến, hỏi cơ sở về chi phí và công ty bảo hiểm về quyền lợi trước.

05

Kiểm tra riêng chuyên khoa, xét nghiệm và nhập viện

Hỏi buổi khám chuyên khoa hoặc xét nghiệm có cần giấy giới thiệu không. Giấy giới thiệu không bảo đảm bồi hoàn toàn bộ: bác sĩ, đơn vị xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và bệnh viện có thể thu phí riêng. Trước nhập viện theo kế hoạch, xác nhận điều kiện, thời gian chờ, bệnh viện liên kết, excess và các chi phí tự trả.

06

Giữ hóa đơn thuốc và điều trị

Thuốc kê đơn có điều kiện, phần bệnh nhân phải trả và hạn mức theo thuốc hoặc năm. Không phải mọi thuốc hay toàn bộ chi phí đều được chi trả. Xin hóa đơn chi tiết ở nhà thuốc. OSHC cơ bản thường không bảo hiểm nha khoa thông thường, kính và vật lý trị liệu.

07

Nộp và theo dõi yêu cầu bồi hoàn

Nếu trả trước, giữ hóa đơn và biên lai ghi bệnh nhân, ngày khám, cơ sở, từng khoản và số tiền đã trả. Làm theo hướng dẫn trên ứng dụng, cổng thành viên hoặc mẫu yêu cầu, bổ sung giấy giới thiệu và tài liệu được yêu cầu. Kiểm tra thời hạn nộp, cách nhận tiền, lưu bản sao và mã hồ sơ, rồi phản hồi yêu cầu bổ sung. Thời gian xử lý tùy công ty và hồ sơ.

08

Biết nơi tìm trợ giúp khẩn cấp

Tại Úc, gọi 000 khi có tình huống y tế đe dọa tính mạng hoặc nghiêm trọng. Với tư vấn sức khỏe không khẩn cấp, gọi healthdirect 1800 022 222, phục vụ 24 giờ. Không trì hoãn cấp cứu để kiểm tra bảo hiểm. Quyền lợi xe cứu thương và điều trị tiếp theo vẫn theo hợp đồng.

So sánh ngay

Tìm hiểu thêm

Hướng dẫn bảo hiểm y tế